Терапевт, хирург-ортопед.
Костная пластика при имплантации зубов
Для современной стоматологии весьма частой проблемой является атрофия или недостаточное количество костной ткани у пациента, которому необходимо произвести имплантацию зубной единицы или нескольких зубов. При такой «неприятности», костная пластика зубов является наилучшим, и по сути, единственным решением.
Костная пластика в стоматологии
В стоматологической клинике «Доктор Степман» пациент может воспользоваться данной процедурой в следующих случаях:
- При выявлении различных травм челюсти,
- После сложного удаления зуба,
- При необходимости единовременного протезирования нескольких зубных единиц,
- При воспалении костной ткани, которое привело к ее сокращению,
- При недостатке челюстной кости для имплантации.
Костная пластика проводится чаще всего, именно для последнего случая, и выступает сопутствующей процедурой. В том случае, если пациент потерял (или удалил) зуб достаточно долгое время назад, уменьшение костной ткани – непременное условие. Дистрофия наступает в следствии того, что прилегающие ткани перестают испытывать нагрузку от зуба, и теряют функциональную необходимость. Организм перестает в ней нуждаться и происходит рассасывание по ширине и высоте. А в том случае, если пациент принимает решение установить имплант, возникает проблема его фиксации, ведь крепление и надежное фиксирование ортопедической конструкции обеспечивается прилегающими тканями.
При классической имплантации, минимальные требования составляют около 10 миллиметров по высоте и около 3 миллиметров с каждой стороны. Если данное условие не выполнено, то стоматолог-имплантолог принимает решение о наращивании костной ткани.
Типы костных трансплантатов
Костная пластика при имплантации зубов, цены на которую различаются не только от выбранной клиники, но и от выбранного вида трансплантатов, позволяют со временем (после приживания) заменить недостающую ткань и выполнить необходимые манипуляции в ротовой полости пациента. Основные типы, применяемые в стоматологических клиниках, это:
- Аутогенные. При такой трансплантации материал берется непосредственно у самого пациента. Стоматолог-хирург использует для подсадки ткани из нижней челюсти пациента – область крайних моляров. В ситуации, когда по какой-то причине эта зона недоступна, материал извлекается из бедра пациента. Приживаемость при данном типе очень высока, однако есть необходимость проведения дополнительной операции.
- Аллогенные. При таком типе процедуры используются донорские материалы. Ткани после получения отправляются на тщательный отбор и стилизацию. В результате, уникальные характеристики, присущие каждому человеку – исключаются, и данный материал становится универсальным.
- Ксеногенные. При таком типе трансплантации используются материалы, полученные у крупного рогатого скота. После получения тканей, происходит очень тщательная стерилизация и обработка, для того чтобы добиться совместимостью с человеческим организмом.
- Аллопластические. Абсолютно искусственный материал, который имитирует строение человеческих костей. После проведения процедуры происходит планомерное рассасывание или они выступают в роли основы для образования костной ткани.
В современной стоматологии используются различные методы для костной пластики нижней челюсти или верхней ротовой полости. Выбор того, или иного типа трансплантации полностью зависит от клинической картины пациента и определяется врачом-стоматологом после получения точного анамнеза. Способов наращивания челюстной кости действительно очень много, но детально стоит рассмотреть несколько из них.
Направленная костная регенерация
В последнее время в стоматологических клиниках все чаще применяется направленная костная регенерация. При данном методе стоматолог выполняет подсадку особых мембран, которые полностью совместимы с человеческим организмом. В результате, происходит ускорение образования челюстной кости.
В качестве материала, применяются коллагеновые волокна, пропитанные в некоторых случаях особым составом, который ускоряет рост естественных тканей. Биосовместимость, позволяет применять этот тип трансплантации практически для любого пациента.
Различают рассасывающиеся и не рассасывающиеся мембраны. Выбор в пользу той или другой, основывается на продолжительности удержания каркаса. После того, как стоматолог выполнил процедуру, рана ушивается и необходимо некоторое время для нарастания естественной кости. Как правило, данный процесс занимает около 6 месяцев.
Синус-лифтинг
Специфический вид костной пластики на верхний резец или верхнюю челюсть. Наращивание челюстной кости происходит благодаря приподниманию дна гайморовых пазух. Использование такого способа происходит при следующих клинических случаях:
- В случаях отсутствия у пациента каких-либо патологий в области, планируемой операции.
- При отсутствии риска развития осложнений после процедуры.
При этом, стоит учитывать, что синус-лифтинг в некоторых ситуациях противопоказан:
- Постоянный насморк.
- Большое количество перегородок в гайморовой пазухе.
- Полипы в носовой полости.
- Синуситы.
- Заболевания, оказывающие влияние на костную ткань пациента.
- Никотиновая зависимость.
В случаях, когда проблему можно устранить, производится лечение, после чего пациенту можно прибегнуть к данной процедуре. В стоматологических клиниках производится синус-лифтинг:
- Открытый
- Закрытый
Костная пластика на передние зубы, отзывы на которую встречаются в основном положительные, позволила уже многим пациентам обрести красивую и здоровую улыбку, несмотря на некоторые сложности для проведения имплантации.
Открытый синус-лифтинг
Сложная операция, к которой прибегают при недостатке большого количества костной ткани. Процедура выполняется в несколько этапов:
- Надрезание слизистой пазухи снаружи.
- Ее приподнимание.
- Заполнение пустой полости материалом, выбранным для наращивания челюстной кости.
- Возвращение отслоенной слизистой на место.
- Сшивание раны.
Закрытый синус-лифтинг
В тех случаях, когда недостаток костной ткани составляет не больше 2 миллиметров, стоматолог может принять решение к использованию закрытой операции. Процедура хоть и является более простой, но тоже выполняется в несколько этапов:
- В области, планируемой установки имплантата выполняется небольшой надрез.
- Приподнимание дна гайморовой пазухи.
- Закладывание остеопластического материала.
- Установка импланта.
Подсадка костного блока
Это наиболее редкий метод, который использует современная стоматология, в связи с тем, что этот способов, подразумевает использование трансплантатов, описанных выше, и их долгое приживление. Крепление происходит различными вариантами, в некоторых случаях с использованием титановых винтов. Приживление происходит в течении 6 месяцев, после чего происходит снятие штифтов и можно приступить к имплантации. Такой тип костной пластики, цена на которую зависит не только от выбранной клиники, но и от анамнеза пациента, обладает самым долгим сроком достижения результата, однако, в некоторых случаях – единственно возможным.
Процедура выполняется следующим образом:
- Разрезание десны пациента.
- Расщепление и раздвигание челюстной кости.
- Закладывание остеопластического материала.
- Крепление трансплантата титановыми винтами.
- Заполнение всех зазоров специальной крошкой, которая стимулирует образование новой костной ткани.
- Накладывание на трансплантат специальной мембраны.
Такой тип операции применяется в случаях, когда пациенту требуется увеличение костной ткани, не только по высоте, но и по ширине, или объем недостающего материала слишком велик.
Костная пластика в стоматологии: отзывы
Несмотря на то, что современная костная пластика обладает большим количеством преимуществ и дает возможность пациенту избавится от дискомфорта и восстановить эстетическую привлекательность зубного ряда, в сети можно встретить и некоторые негативные отзывы о данной процедуре. Итак, вот некоторые отзывы о костной пластике и осложнения, которые встречаются после проведения операции:
- Кровотечения.
- Болезненность и отечность.
- Онемение.
Как видно, список осложнений распространен для любого хирургического вмешательство, а поэтому, не стоит слишком сильно переживать. Достаточно просто выбрать хорошую клинику и квалифицированного специалиста, который сможет свести все «неприятности» к минимуму, какие, например, работают в стоматологической клинике «Доктор Степман».